Все об обязательном социальном медицинском страховании в Казахстане (часть 2)

Окончание. Начало в № 9

Касательно дипломатов

Доходами персонала дипломатической службы, направленного в соответствии с законодательством Республики Казахстан на работу в загранучреждение Республики Казахстан, в период пребывания на территории иностранного государства в связи с осуществлением профессиональной деятельности являются доходы, начисленные работодателем на территории Республики Казахстан в национальной валюте, за исключением доходов, установленных пунктом 4 статьи 29 Закона об ОСМС.

Уплата взносов сопровождающего супруга (сопровождающей супруги) персонала дипломатической службы Республики Казахстан, направленного в соответствии с законодательством Республики Казахстан на работу в загранучреждение Республики Казахстан, может производиться путем удержания из заработной платы персонала дипломатической службы в национальной валюте для последующего перечисления на счет Фонда через государственную корпорацию «Правительство для граждан» (далее – Государственная корпорация) по их заявлению.

Источники финансирования системы ОСМС

Согласно статье 25 Закона об ОСМС, источниками финансирования системы ОСМС являются:

1) отчисления и взносы, пеня, полученная за просрочку уплаты отчислений и (или) взносов, и инвестиционный доход;

2) иные поступления, не запрещенные законодательством Республики Казахстан.

Плательщиками отчислений являются работодатели, включая иностранные юридические лица, осуществляющие деятельность в Республике Казахстан через постоянное учреждение, а также филиалы, представительства иностранных юридических лиц, исчисляющие (удерживающие) и перечисляющие отчисления и взносы в Фонд в установленном законодательством порядке.

Работодатели ежемесячно производят отчисления ОСМС за наемных работников.

Плательщиками взносов являются:

1) государство;

2) работники, в том числе государственные и гражданские служащие, за исключением военнослужащих, сотрудников правоохранительных, специальных государственных органов;

3) индивидуальные предприниматели;

4) частные нотариусы;

5) частные судебные исполнители;

6) адвокаты;

7) профессиональные медиаторы;

8) физические лица, получающие доходы по заключенным с налоговым агентом договорам гражданско-правового характера (ГПХ) в соответствии с законодательством Республики Казахстан;

9) иные лица, в том числе самостоятельно занятые, установленные Законом Республики Казахстан от 6 апреля 2016 года № 482-V «О занятости населения», за исключением вышеуказанных лиц;

10) граждане Республики Казахстан, выехавшие за пределы Республики Казахстан, за исключением граждан, выехавших на постоянное место жительства за пределы Республики Казахстан в установленном законодательством порядке, и граждан, за которых в Республике Казахстан осуществляется уплата отчислений и (или) взносов.

Плательщиками взносов не являются иностранцы и лица без гражданства, за исключением лиц, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, и оралманов, если иное не предусмотрено международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.

При этом государство осуществляет взносы за экономически неактивное население, а работники и самостоятельно занятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах, – сами за себя.

Исчисление (удержание) и перечисление в фонд взносов физических лиц, получающих доходы по договорам ГПХ, осуществляются за счет доходов таких физических лиц налоговыми агентами, определенными налоговым законодательством Республики Казахстан.

Граждане, участвующие в добровольном страховании, могут получить медицинские услуги на основании договора, заключенного с частными страховыми компаниями, в дополнение к пакетам ОСМС.

Обеспечение качества медицинских услуг в системе ОСМС

Медицинская помощь в системе ОСМС предоставляется потребителям медицинских услуг на условиях договора закупа услуг, заключенного между субъектом здравоохранения и Фондом в соответствии с Законом об ОСМС.

Качество медицинских услуг в системе ОСМС, согласно статье 37 Закона об ОСМС, обеспечивается:

1) совершенствованием стандартов в области здравоохранения, клинических протоколов и алгоритмов по организации оказания медицинской помощи;

2) аккредитацией медицинских организаций;

3) внутренней экспертизой качества медицинских услуг;

4) дополнительным образованием медицинских работников;

5) государственным контролем в сфере оказания медицинских услуг.

Меры обеспечения качества медицинских услуг по оказанию медицинской помощи в системе ОСМС устанавливаются Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».

Внедрение ОСМС повысит конкуренцию среди медицинских учреждений, поскольку закупка медицинских услуг в системе ОСМС вводит равенство государственных и частных субъектов здравоохранения. Созданный Фонд, как отметили в профильном ведомстве, будет закупать медицинские услуги только там, где они предоставляются наиболее эффективно и на высочайшем уровне. В итоге казахстанцы будут получать доступную и качественную медицинскую помощь.

Таким образом, в случае некачественного обслуживания или нарушения прав застрахованных граждан Фонд обеспечивает их, как участников ОСМС, необходимой защитой.

Уведомление работников

В соответствии с пунктом 4 статьи 32 Закона об ОСМС работодатели обязаны ежемесячно не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять работникам, за которых уплачиваются отчисления и (или) взносы, сведения об исчисленных (удержанных) и перечисленных отчислениях и (или) взносах.

Вышеуказанная норма принята в целях информирования работника о наличии исчисления (удержания) и перечисления отчислений (взносов) на ОСМС, что обеспечивает реализацию его прав на получение медицинской помощи в системе ОСМС.

Форма предоставления данных сведений не регламентирована законодательством Республики Казахстан.

Но вместе с тем в соответствии с пунктом 2

...